又是一年开学季!!!

宝宝们准备开学的同时

也别忘了注意身体

春季天气多变,时寒时暖

是小儿腹泻的高发季节

很多宝妈、宝爸们对这件事往往不够重视

认为拉肚子是常见小病,扛一扛就过去了

究竟是何种原因引起小儿腹泻?

又该如何选择药品?

何种原因引起小儿腹泻及有何临床表现?

小儿腹泻的病因复杂,以下两类因素值得警惕。

1

内因

小儿消化和免疫系统尚未发育成熟,对食物的消化能力弱,对外界感染防御能力也差。

小儿生长迅速,对营养的需求可能加重胃肠道的负担,易发生消化功能紊乱。

2

外因:可分为感染性和非感染性

非感染性因素,包括婴幼儿的消化系统发育不成熟,腹部受凉,饮食过量,对牛奶或大豆类制品过敏等因素;

感染性因素,包括肠道内感染和肠道外感染;抗菌药相关性腹泻。

小儿腹泻合理选药是关键

01

胃黏膜保护

蒙脱石散,用于感染和非感染性腹泻,主要治疗急、慢性腹泻,尤其对儿童病毒性腹泻(如秋季腹泻)效果较好。

温馨提示

急性腹泻服用本品治疗时,首次剂量加倍;本品与其他药物同时使用时,须间隔2小时以上,以免影响其他药物吸收。

02

平衡肠道生态环境

微生物制剂,适用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀,也可用于治疗轻中度急性腹泻及慢性腹泻。孩子腹泻时可适当补充肠道益生菌,抑制有害菌群过度繁殖,调整体内的微生态失衡。

这些微生物制剂,建议用40℃以下温开水或牛奶冲服,也可直接服用,且不能和抗生素同时使用。

03

预防和治疗脱水

口服补液盐,孩子一旦出现腹泻,需先预防和纠正脱水,儿童最适合的是低渗口服补液盐,如口服补液盐III和葡萄糖电解质泡腾片等。

在购买补液盐之后按说明比例冲调,婴幼儿需稀释并少量多次喂服,可有效预防和治疗因腹泻所产生的轻度脱水症状。

04

抗菌药物

小儿腹泻病是一组多病因、多因素引起的疾病,对于有明确的细菌感染,需服用抗感染治疗,但是抗菌药物尤其是广谱抗生素的长期应用会导致肠道菌群紊乱,使腹泻加重或迁延不愈。

故需在医生指导下合理、足量、规范地使用抗生素。临床上通常选用头孢三代等抗菌药物。

05

功能性止泻药

如洛哌丁胺类药品,适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈,低龄儿使用易引起不良反应,如影响中枢神经系统等,故国内外均限制用于低龄儿,医生会根据情况短期使用,家长勿私自使用。

06

微量元素

腹泻急性期恢复后可适当补充微量元素,如锌、叶酸等,锌制剂可以增强肠道免疫力,有助于肠黏膜修复,常见的包括硫酸锌、葡萄糖酸锌及甘草锌等。

儿童腹泻在家里应该如何处理?

如果孩子精神状态好,食欲也没有明显变化,没有明显的“打蔫儿”现象,没有发烧,而且大便中没有便血,那么可以先在家中观察,不用着急用药;但是一定要注意养护,不能吃冷饮,应该适当节食,并选择一些容易消化的食物。

儿童腹泻饮食上要注意些什么?

腹泻的孩子要注意低脂、低蛋白、低纤维素饮食,同时应该控制糖的摄入,以免造成腹胀。喝奶的孩子需要停奶换成流食;蔬菜水果要吃煮熟的,不能吃生的;如果孩子处在哺乳期,孩子的腹泻可能与母亲的饮食密切相关,所以母亲要注意低脂、低蛋白、低糖饮食。

儿童腹泻常用哪些药物?

口服补液盐:补液盐就是一种含盐的电解质,冲调后给孩子服用,可以预防和治疗因腹泻所产生的轻度脱水症状。

口服蒙脱石制剂:服用时注意要饭前服用,与饭至少隔开半小时,与其他药物隔开1小时服用。

改善肠道微生态制剂:乳酸杆菌、芽孢杆菌等微生态制剂可使胃肠道产生多种有机酸和消化酶,帮助宝宝吸收食物,增强食欲,并增加肠胃蠕动,促进消化。

抗菌药:小儿腹泻大多数由于病毒感染和消化不良所致(占80%以上),细菌感染导致的腹泻只占少数,大多数腹泻不需要使用抗菌药。值得注意的是,如果经医生诊断需要服用抗菌药,则要和微生态活菌制剂间隔2小时服用,以免抗菌药杀灭有益菌。

来源:《儿童安全用药100问》、中国医药报、广东药监、浙江药闻